Заявление (образец)

                                                              Порецкого района

                                                              __________________

                                                              от Ф.И.О. (полностью)

                                                                число, месяц, год рождения

                                                                паспорт (серия, номер,

                                                              когда и кем выдан)

                                                              зарегистрирован (-а) по адресу:

                                                              тел. (дом.)

                                                              тел. (моб.)

                                   З А Я В Л Е Н И Е

       Прошу определить мне порядок общения с сыном (дочерью), внуком (внучкой) Ф.И.О., дата рождения, проживающего (-ей) по адресу: ___________________, учащегося (-йся) школы № ___ (посещающего (-ей) Детский сад № _____).

       Мать – Ф.И.О., проживающая там же, работающая в _____________, препятствует встречам.

       Наш брак зарегистрирован – число, дата, год, расторгнут – число, дата, год. Материально помогаю по исполнительному листу (добровольно ежемесячно) в сумме ____ рублей.

       Далее в свободной форме.

Дата                                                                                        Подпись